|
Овуляция -
(лат. ovum - яйцо), выход зрелой, способной к оплодотворению
яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап
менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин
детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35
дней).
Периодичность её регулируется нейрогуморальными
механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней
доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции
способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение
ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом
фолликула. Постоянный для каждой женщины овуляционный ритм
претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в
течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм
готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция
с наступлением беременности и после угасания менструальной
функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее
результативного времени для оплодотворения, инсеминации
искусственной и экстракорпорального оплодотворения.
Субъективными
признаками овуляции могут быть кратковременные
боли внизу живота, объективными - увеличение слизистых выделений
из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в
день овуляции с повышением её на следующий день, повышение
содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляций
обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой
системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией
коры надпочечников или щитовидной железы, системными
заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми
ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция)
проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи
(менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи,
дисфункциональных маточных кровотечений. Ановуляция всегда
является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления
овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют
обращения к гинекологу и специального лечения. Некоторые женщины испытывают пик возбудимости в дни
овуляции. Однако использование физиологического метода
контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании
во время овуляции, особенно труден для молодых супругов. Кроме
того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может
произойти дополнительная овуляция и тогда за один менструальный цикл
созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить,
выбирая тот или иной способ контрацепции.
ФИЗИОЛОГИЯ ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Менструальный цикл является показателем готовности организма
к деторождению, так появляются проблемы, связанные с подсчетом
дней менструального цикла и законным вопросом, почему
менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает
долгожданная беременность. Это заставляет женщину все время
думать и ждать, быть в неведении, что же с ней происходит каждый
месяц. И так каждый месяц на протяжении десятков лет.
Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28
дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19 дней и
даже еще меньше, а у других он длится от 35 до 45 дней, что
является особенностью их организма, а не нарушением
менструальной функции. Продолжительность менструации также в
зависимости от организма может изменяться в пределах недели. Все
это не должно вызывать тревогу у женщины, а вот задержка более
двух месяцев, носящая название опсометрии или свыше полугода –
аменорея, должны насторожить женщину и заставить обязательно
выяснить причину с врачом-гинекологом.
Планирование семьи
Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс,
продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так
называемыми половыми центрами, расположенными в средней части
промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при
менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В
яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами
яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит
рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя
яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с
фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в
маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода
из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки
называется овуляцией, которая при 28-ми дневном цикле происходит
чаще всего между 13-и и 15-м днями.
На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти
морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением
половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона.
Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон –
желтым телом.
Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в
период максимальной активности желтого тела. Так, например, если
нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то
во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время
беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови
возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза
эстрогенов в плаценте.
Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации
(внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и
способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции
многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в
распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот,
нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению
кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма
натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их
как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые
выделения, слеза) организма.
Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и
его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и
лютеинизирующим (ЛГ).
Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла,
называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то
есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки –
эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и
становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5
раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого
секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым
для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание
эпителия внутри молочных ходов.
Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова
luteus - желтый), под влиянием прогестерона интенсивность
обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой
оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой,
отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные
условия для прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки
и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный
канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия
концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к
продуцированию и выделению молока.
Если беременность не наступает, желтое тело погибает,
функциональный слой эндометрия отторгается, наступает
менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от
трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до
150г.
Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная
разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той же
женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У
некоторых женщин циклы характеризуются исключительной
нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или
короче среднего – 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин
с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце
периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве
случаев овуляция наступает совершенно регулярно.
Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой
эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации.
Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то
цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто
яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы -
окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида
остается только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы
(половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь
быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23
хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их
растворяются и происходит их слияние, в результате которого они
разделяются на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом
сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки.
Они определяют все физические характеристики человека кроме
пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома,
а от сперматозоида может быть Х или Y-хромосома. Таким образом,
если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка,
если же ХY, то мальчик.
Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте
медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная Каролина)
показали, что от времени зачатия по отношению ко времени
наступления овуляции зависит не только собственно зачатие
ребенка, но и его пол.
Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается
примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день
перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%. За пять дней до
овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре
дня – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на
следующий день после нее вероятность зачатия при половых
сношениях очень мала.
Если учесть, что средняя “продолжительность жизни”
сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она
достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет
жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то
максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9
дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного
нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня
овуляции соответственно. Овуляция, как мы отмечали выше, делит
менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула,
которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16
дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является
стабильной, не зависящей от продолжительности менструального
цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к
периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после
овуляции и завершается наступлением новой менструации.
|
|